Preload

De Preload er kraften som under avslapnings- og fyllingsfasen av hjertet (diastol) strekker fibrene i hjertekamrene, som kan trekke seg sammen. Som et resultat er forbelastningen involvert i den grunnleggende funksjonen til det menneskelige hjertet, som, som et viktig organ, pumper blod gjennom kroppen. Bakoversvikt i sammenheng med et svakt hjerte kan føre til komplikasjoner som ødem i lungene.

Hva er forhåndsinnlastingen?

Forbelastningen er en kraft som virker på visse fibre i hjertemuskelen. Disse fibrene er plassert i veggene i hjertekamrene og er i stand til å trekke seg sammen og dermed forkorte: de er sammensatte.

Forbelastningen sørger for at muskelfibrene strekker seg etter at de tidligere var anspente og dermed forkortet. Derfor tilsvarer den maksimale forlengelsen av disse hjertemuskelfibrene deres maksimale lengde ved hvile; Med andre ord oppfører fibrene seg ikke som et gummibånd, hvis lengde er mindre i ro enn når det er under spenning, men nøyaktig omvendt.

Hjertemuskulaturen er en del av de glatte musklene som finnes i noen andre organer og i veggene i blodkarene i menneskekroppen. I motsetning til de stripete (skjelett) musklene, har de glatte musklene sammentrekkende elementer som ikke er lett gjenkjennelig utenfra og dermed danner den eponymous glatte overflaten.

Forhåndsbelastningen virker på slutten av avslapningsfasen, også kjent som diastol. Ventriklene og atriene i hjertet slapper ikke av samtidig: mens fibrene i ventriklene strekker seg, er atriene i anspent tilstand (systole). Under diastol fyller de avslappede hulrommene i blodet, som strømmer gjennom årer til det vitale organet.

Funksjon & oppgave

En rekke faktorer og biologiske funksjoner avhenger av forhåndsbelastningen eller påvirker i sin tur denne kraften. For det første hører forhåndsbelastningen i vid forstand hjertets julende rytme og hjelper den dermed til å pumpe blod gjennom kroppen. Blodet når organet gjennom årer og etterlater det gjennom arterier. Venene i lungesirkulasjonen - også kalt den lille sirkulasjonen - transporterer oksygenrikt blod, mens venene i kroppssirkulasjonen eller stor blodsirkulasjon transporterer oksygenfattig blod. På grunn av de forskjellige fysiske egenskapene, har oksygenrikt blod en lysere nyanse av rødt enn oksygenfattig blod.

I forbindelse med forbelastningen spiller sentralt venetrykk en viktig rolle, sammen med andre faktorer. Sentralt venetrykk er blodtrykket i overlegen vena cava (vena cava superior) og i høyre hjørne. En måling ved bruk av et sentralt venekateter kan bestemme blodtrykket i venen. Sentralt venetrykk anses som en indikator på forhåndslasting, og endringer i overlegen vena cava-blodtrykk kan ha en potensiell innvirkning på forhåndslasten. Returstrømmen av det venøse blodet påvirker også forhåndsbelastningen.

Sammen med andre faktorer påvirker forhåndsbelastningen igjen hjerneslagvolum, blant annet. I medisin er slagvolum blodkapasiteten som hjertet pumper ut av kammeret inn i arteriene. Denne prosessen foregår i spenningsfasen (systole), når det hule organet driver blodet ut av seg selv.

Hjerteslagsvolumet endres som en funksjon av fysisk anstrengelse, med leger som vanligvis antar en normal verdi på 70-100 ml. Imidlertid kan den individuelle ideelle verdien avvike fra denne veiledningsverdien. Når du beregner slagvolumet, hjelper en formel som trekker fra det venstre ventrikulære endesystoliske volumet (dvs. fyllingsvolumet til venstre ventrikkel ved enden av en systole) fra det venstre ventrikulære ende-diastoliske volumet (dvs. fyllingsvolumet til venstre ventrikkel ved enden av en diastol). Høyre og venstre ventrikkel har normalt omtrent det samme slagvolumet, som skyldes Frank Starling-mekanismen, som etterbelastningen er viktig i tillegg til forbelastningen.

Sykdommer og plager

Forhåndsladningen spiller en rolle i forbindelse med forskjellige sykdommer, hvis virkninger og årsaker ikke trenger å være begrenset til hjertet alene. Å ta dehydratiseringsmidler eller vanndrivende midler kan redusere forbelastningen og derved påvirke hjertets funksjon. Det samme ser ut til å gjelde nitrater. Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) og andre medisiner kan også forårsake denne effekten.

Hvis hjertet er svakt (hjertesykdom), kan trykket i hjertekamrene stige eller det sluttdiastoliske volumet kan øke. En mulig konsekvens er en såkalt bakoverfeil, som er preget av økt fyllingstrykk i hjertekammeret samtidig som normal utkastingsytelse. Forrester-klassifiseringen, som deler akutt hjerteinsuffisiens i forskjellige klasser, tildeler bakoverfeil til klasse II. Det økte fylletrykket i hjertekammeret ledsages av en etterslep med blod. Begge hjertekamrene, akkurat den rette, eller bare den venstre kan påvirkes.

I tillegg til bakoversvikt, er det også fremoverfeil, som også kan være et resultat av hjertesvikt og tilsvarer klasse III i Forrester-klassifiseringen.

Ødem i periferien eller lungene kan manifestere seg som et resultat av bakoverfeil - men mange andre årsaker kan også vurderes for slik vannretensjon. Mennesker som lider av slike symptomer kan derfor ikke automatisk konkludere med tilstedeværelsen av disse eller lignende symptomer at de har hjertesvikt.

Uansett krever tegn på sykdom individuell medisinsk avklaring. Det samme gjelder behandlingsalternativer, som kan variere i enkelttilfeller avhengig av pasient og tilstander.