Aclidiniumbromid

Aclidiniumbromid er en av antikolinergaene. Det brukes til å behandle voksne med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Legemidlet tilbys som et pulver for inhalasjon.

Hva er aclidiniumbromid?

Den aktive ingrediensen aclidiniumbromide er tilgjengelig i EU under handelsnavnene Eklira Genuair® og Bretaris Genuair®. Legemidlet er godkjent for symptomatisk langvarig bronkodilatorbehandling av voksne med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Det forbedrer symptomer som kroniske hoste og kortpustethet. Det tas som et tørt pulver gjennom en Genuair-inhalator med en vanlig frekvens to ganger om dagen. Legemidlet er egnet for langvarig terapi. Det langtidsvirkende medikamentet utvider bronkiene og har parasympatologiske egenskaper.

Aclidiniumbromid absorberes raskt fra lungene. Det fungerer vanligvis innen 15 minutter. Dette gjør det til en god terapi for kronisk syke pasienter. Som en langtidsvirkende bronkodilator er det imidlertid ikke et alternativ i en nødsituasjon. Det er heller ikke egnet som astmamedisin.

Farmakologisk effekt

Aclidiniumbromid forbedrer lungefunksjonen og brukes hos voksne til behandling av KOLS. Effektene av administrering av aclidiniumbromid er bronkodilator og parasympatolytisk. En første lindring av symptomer oppstår innen 15 minutter etter innånding.

Effekten av aclidiniumbromid er basert på antagonisme ved muskarinreseptorer i luftveiene. Aclidiniumbromid binder seg lenger til M3-reseptorer (muskarinreseptorer M3) og kortere til M2-reseptorer (muskariniske reseptorer M2). M3-reseptorer er ansvarlige for sammentrekninger i glatte muskler i luftveiene.

Hvis denne funksjonen blokkeres ved administrering av aclidiniumbromid, er det en langvarig hemming av bronkial innsnevring forårsaket av acetylkolin. I plasma hydrolyseres aclidiniumbromid raskt til en inaktiv alkoholmetabolitt og en karboksylsyremetabolitt, noe som reduserer risikoen for mulige bivirkninger utenfor lungene.

Som et antikolinergt stoff kan administrering av aclidiniumbromid påvirke hjertet og blodkarene. Derfor må mulige kardiovaskulære effekter overvåkes nøye. Aclidiniumbromid bør brukes med stor forsiktighet hos pasienter med visse eksisterende hjerte- og karsykdommer.

Som generelt er mulig ved inhalasjonsbehandlinger, kan inhalering av aclidiniumbromid også føre til paradoksal bronkospasme. I et slikt tilfelle bør behandlingen stoppes umiddelbart, og legen bør kontaktes.

Medisinsk anvendelse og bruk

Med en kronisk obstruktiv lungesykdom - KOLS for kort - er lungene permanent skadet. Luftveiene - bronkiene - er kronisk innsnevret, noe som gjør det vanskelig å puste. Bronchodilator medisiner - såkalte bronchodilators - gir lindring av symptomene. Det er to typer bronkodilatorer: langtidsvirkende for langtidsbruk og korttidsvirkende for bruk i akutt luftveisnød.

Aclidiniumbromid er tilgjengelig som en langtidsvirkende bronkodilator. Legemidlet hemmer acetylkolin, et endogent messenger-stoff, og utvider dermed luftveiene. Det hjelper mot symptomene på kortpustethet og kronisk hoste. Aclidiniumbromid tas som et tørt pulver gjennom en gjenbrukbar Genuair-inhalator to ganger om dagen i en dose på 375 μg.

Enheten er solgt allerede fylt og kan brukes umiddelbart. Effekten oppstår innen 15 minutter etter innånding. Fordi det brukes to ganger om dagen, er aclidiniumbromid også et utmerket valg for pasienter med symptomer som virker mer uttalt om natten eller på begynnelsen av dagen.

Risiko og bivirkninger

De vanligste bivirkningene hos opptil 10% av personer som ble behandlet med aclidiniumbromid var:

• en hodepine
• Bihulebetennelse
• kombinert betennelse i slimhinnen i nesen og halsen
• å hoste
• diaré

Aclidiniumbromid bør brukes med ekstrem forsiktighet ved visse hjerte- og karsykdommer, for eksempel:

• forrige hjerteinfarkt i løpet av 6 måneder
• ustabil angina pectoris
• arytmi
• Hjertesvikt - NYHA stadium III eller IV

Forsiktighet bør også utvises under behandling med aclidiniumbromid i nærvær av smalvinklet glaukom, godartet prostataforstørrelse og hindring av urinstrømmen i blærehalsen.

Aclidiniumbromid er kontraindisert i tilfelle av overfølsomhet for den aktive ingrediensen og for parasympatolytiske medikamenter som er relatert til deres struktur.

Gravide kvinner bør bare ta dette legemidlet hvis de forventede fordelene oppveier den potensielle risikoen. Amming anbefales ikke.