Bacillus Calmette-Guérin

Av Bacillus Calmette-Guérin (BCG) er en bakterie som ble utviklet av franskmennene Albert Calmette og Camille Guérin. I noen land brukes den som en effektiv levende vaksine mot noen former for tuberkulose, men det regnes også som en lovende immunterapi i kampen mot blærekreft. Spesielt hos barn har Bacillus Calmette-Guérin en positiv effekt på tuberkuloseforløpet og forhindrer alvorlige komplikasjoner.

Hva er Bacillus Calmette-Guérin?

Bakterien Bacillus Calmette-Guérin, som ble utviklet gjennom gjentatt avl, hører til mycobacteria-stammen. Bakterien kommer opprinnelig fra en ku som utviklet tuberkulosemastitt.

Etter at det ble oppdaget av Edmond Nocard i 1901, fortsatte franskmennene Albert Calmette og Camille Guérin forskningen. De dyrket mycobacterium-belastningen i næringsmedier og observerte en svekkelse av infeksjonskraften. Den svekkede, virulente Bacillus Calmette-Guérin ble med hell brukt som en levende vaksine mot tuberkulose fra 1921 og genetisk utviklet. Vaksinasjonen utføres som en intracune levende vaksinasjon, men kan ikke forhindre infeksjon eller spredning av tuberkulosefrimene.

BCG kan nå beskytte barn spesielt mot noen former for tuberkulosesykdom. Effektiviteten mot den vanligste formen for tuberkulose, lungetuberkulose, er imidlertid ikke tilstrekkelig hos barn eller voksne. BCG-vaksinasjonen derimot forhindrer pålitelig komplikasjoner av tuberkulose, for eksempel miliær tuberkulose eller tuberkuløs hjernehinnebetennelse, som fryktes spesielt hos barn.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Tuberkulose (TB) er en smittsom sykdom forårsaket av bakterier. Ulike typer TB-bakterier forårsaker forskjellige former for sykdommen. Den vanligste typen TB overføres gjennom luftveiene og forårsaker infeksjon i lungene. Selv om tuberkulose nå kan kureres med [antibiotika]], kan det føre til livstruende komplikasjoner, spesielt hos immunsviktige pasienter.

I løpet av sykdommen kan også andre organer som hjernehinner, pleura, bein, urinveier og hud bli påvirket av bakteriene.

Den smittsomme smittsomme sykdommen overføres hovedsakelig av luftbårne dråper. Tuberkulose-patogenet Mycobacterium bovis kan også overføres til mennesker gjennom rå kumelk.

Rundt en tredjedel av verdens befolkning har tuberkulose. Imidlertid kan et sunt immunsystem forhindre sykdomsdebut og beskytter også mot infeksjon. Hyppige reisende bør få legen testet regelmessig

Betydning & funksjon

Effektiviteten av en BCG-vaksinasjon regnes nå som kontroversiell i det medisinske samfunnet. Det er flere årsaker til dette. Den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) ved Robert Koch-instituttet har ikke anbefalt bruk av bakterien som vaksine i Tyskland siden 1998, fordi dens effektivitet ikke kan påvises pålitelig.

Vaksinasjonsbeskyttelsen gjennom BCG-vaksinering kunne bevises i metaanalyser i bare 50 prosent av lungetuberkulosen i dette landet. Vaksinen er foreløpig ikke lenger godkjent for denne indikasjonen i hele Tyskland på grunn av ofte uønskede bivirkninger og komplikasjoner.

Videre ble endrede testresultater funnet hos pasienter som ble vaksinert en gang med Bacillus Calmette-Guérin. Et positivt testresultat kan ofte observeres i tuberkulinhudtesten, selv i tilfeller der det ikke er infeksjon med tuberkulose. For de berørte blir en hevelse i en omkrets større enn 15 mm i diameter vurdert som positiv. Fordi den informative verdien av en tuberkulin hudtest er begrenset, bruker spesialister i Tyskland gamma interferon blodprøve for pasienter med BCG-vaksinering for å oppdage en infeksjon.

I andre land anses imidlertid bruken av Bacillus Calmette-Guérin som fornuftig, ettersom det noen ganger er forskjellige epidermiologiske forhold. Alle som planlegger langtidsopphold i disse landene, bør derfor vaksineres med BCG. Imidlertid vil ikke BCG-vaksinasjon fungere hos mennesker som bor i tropiske og subtropiske områder. Eksperter mistenker at årsaken til dette ligger i immuniteten som innbyggerne har bygd opp mot mykobakterieartene som er vanlige der.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Bacillus Calmette-Guérin har blitt brukt med suksess for å bekjempe blærekreft siden 1976. Mange pasienter trenger effektiv immunterapi etter kirurgisk fjerning av en svulst i urinblæren. Det er ment å forhindre at denne sykdommen oppstår igjen, og også for å stimulere kroppens egne celler til å forsvare seg mot svulster.

Kreftpasienten mottar de bearbeidede levende BCG-bakteriene som vanning direkte i blæren. BCG-instillasjon gjøres gjennom et tynt kateter som går gjennom urinrøret. Etter omtrent to timer, hvor løsningen forblir i blæren, fjernes kateteret igjen. Siden Bacillus Calmette-Guérin forårsaker lokal betennelse der, kan kroppens egne forsvarsceller aktiveres på denne måten. Hvis pasientene tåler denne behandlingen godt, vil totalt seks BCG-behandlinger bli utført med ukentlige intervaller. Immunterapi har generelt ingen bivirkninger og forårsaker bare to dager med blærekatarr og korte influensalignende symptomer, som er typiske bivirkninger av behandlingen.