fordeling

Under fordeling man forstår ujevn fordeling av ventilasjon (ventilasjon av lungene), perfusjon (blodstrøm til lungene) og diffusjon (gassutveksling). Dette reduserer også arterialiseringen av blodet hos friske mennesker. Arterialisering beskriver innstillingen av delvis trykk i arteriell luftveisgass.

Hva er fordelingen?

Mennesker er avhengige av en konstant tilførsel av oksygen. Fjerning av metabolske produkter, spesielt karbondioksid, er like viktig. Denne gassutvekslingen foregår i lungene, nærmere bestemt i alveolene (alveolene) og er kjent som ventilasjon. Ventilasjonen bestemmer hvor mye oksygen som kommer inn i alveolene og hvor mye karbondioksid som blir fjernet fra dem.

Oksygenet når vevene der det trengs via blodomløpet. Karbondioksidet som metabolsk sluttprodukt når også lungene via blodomløpet, hvor det pustes ut. Denne blodstrømmen kalles perfusjon. Forholdet mellom ventilasjon og perfusjon er av sentral betydning når du innstiller pulsgassens arterielle deltrykk.

Den tredje faktoren, som ikke påvirker arterialiseringen av blodet like mye, er diffusjon. Diffusjon forstås som passering av luftveier gjennom alveolarveggen. I følge Ficks diffusjonslov er den avhengig av deltrykkene i pustegassene, diffusjonsavstanden og det tilgjengelige området.

Distribusjonsresultatene fra disse tre faktorene.

Funksjon & oppgave

Lungene er ikke et homogent organ, noe som betyr at ikke alle områdene er like godt forsynt med blod og ventilert. Fysiologisk er det slik at de nedre lungeområdene er bedre ventilert og perfusert enn de øvre. Det er også en liten del (2%) av blodvolumet som omgås av gassutvekslingsområdene. Dette blodet kalles shuntblod. Det forblir lite oksygen og går rett til arteriesystemet. Som et resultat reduseres oksygenpartialtrykket her. Hvis to lungeområder nå er ventilert på en annen måte, blir det godt arterialiserte blodet fra det sterkere ventilerte området kontinuerlig blandet med verre arterialisert blod fra det mindre ventilerte området. Dette resulterer i en blanding hvor O2-deltrykket er lavere og CO2-deltrykket er noe høyere.

På grunn av den uregelmessige fordelingen av ventilasjon, perfusjon og diffusjon og den ekstra blandingen av shuntblod, er det mindre oksygen i arterieblodet enn i alveolene. En uttalelse om den generelle effekten av puste kan gjøres ved hjelp av nivået av arterielt deltrykk.

Lungefunksjonen måles ved bruk av disse parametrene.Det arterielle oksygenpartialtrykket synker med alderen, noe som kan tilskrives en økning i distribusjonsuregelmessigheter. R.

Typiske verdier for det arterielle oksygenpartialtrykket er ca. 95 mmHg hos friske ungdommer, 80 mmHg hos en 40-åring og 70 mmHg hos en 70-åring. Imidlertid har det delvise trykkfallet bare en liten innflytelse på den faktiske O2-metningen av hemoglobin. Dette er fordi O2-bindekurven har en veldig flat profil i det høyere partielle trykkområdet. Dette betyr at O2-metning i ungdomstiden er rundt 97% og denne verdien reduseres bare til rundt 94% hos eldre mennesker. Dette sikrer at blodet er tilstrekkelig oksygenrikt selv i alderdommen.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Når det gjelder lungesykdommer, blir arterialiseringen desto mer redusert på grunn av forverret distribusjon. Alle sykdommer som påvirker ventilasjon, perfusjon og diffusjon, påvirker til slutt innstillingen av delvis trykk i luftveiene i luftveiene. Resultatet er nesten alltid en reduksjon i oksygenpartialtrykket med en samtidig økning i karbondioksidpartietrykket.

Fremfor alt er arterialiseringseffekten imidlertid bestemt av forholdet mellom ventilasjon og perfusjon. Fysiologisk er denne verdien 0,8-1. Hvis det er under dette, er det et spørsmål om hypoventilering. Alle verdiene ovenfor kalles hyperventilering.

Med alveolar hypoventilering faller O2-deltrykket, og samtidig stiger CO2-deltrykket i samme grad. Denne endringen vises også i blodet og hypoksi oppstår. Som et resultat blir hemoglobinbelastningen av oksygen kraftig redusert og cyanose oppstår. Cyanose er blåaktig misfarging av huden.

Alveolar hyperventilering er assosiert med en økning i O2 og en reduksjon i CO2. Organene er imidlertid ikke forsynt med forbedret oksygen, siden hemoglobinet allerede er maksimalt mettet under normale forhold. Imidlertid kan den cerebrale blodstrømmen reduseres ved fall i karbondioksid.

En type ventilasjonsforstyrrelse kalles atelektase. Det er utilstrekkelig ventilasjon av deler av lungene. Dette er for eksempel forårsaket av hindring av en bronkus. Konsekvensen er en forringelse av oksygenering. I tillegg kan en pleural effusjon eller en pneumothorax svekke ventilasjonen og dermed forverre distribusjonen. Plural effusjon er forårsaket av en ansamling av væske og i pneumothorax er en ansamling av luft årsaken.

Obstruktive ventilasjonsforstyrrelser er assosiert med innsnevring av bronkiene. Dette reduserer ventilasjonen i lungene. Eksempler på dette er bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom.

Den vanligste perfusjonsforstyrrelsen er lungeemboli. Ved å spre en trombe lukkes en lungearterie og lungene forsynes ikke lenger med blod. Kroppen prøver å kompensere for dette ved å øke hjerterytmen. Dyspné forekommer også.

Diffusjon kan også forstyrres, for eksempel ved lungeødem. Pasienten merker den forverrede distribusjonen hovedsakelig på grunn av den uttalte kortpustetheten.