Som sufentanil er navnet gitt til den sterkeste smertestillende i Tyskland som er godkjent i humanmedisin. Det tilhører gruppen syntetiske opioider.
Hva er Sufentanil?
Sufentanil er et kraftig smertestillende middel som har en strukturell likhet med fentanylbaserte smertestillende midler. Det brukes først og fremst innen anestesi og er den sterkeste tillatte smertestillende i Tyskland.
Sufentanil ble utviklet på 1970-tallet. Smertestillende ble først utgitt i 1976 av den belgiske kjemikeren Paul Janssen (1926-2003). Janssen hadde tidligere syntetisert fentanyl. Sufentanil kom i bruk på slutten av 1980-tallet og har avansert for å bli et velprøvd bedøvelsesmiddel for kirurgiske inngrep. Sufentanil tilbys i Sentral-Europa under produktnavnet Sufenta®. Det er også flere generiske medisiner på markedet.
I Tyskland anses håndtering av sufentanil uten resept eller tillatelse generelt som et straffbart forhold. Opioidet kan misbrukes som et psykotropisk eller depressivt rusmiddel. I henhold til narkotikaloven (BtMG) er sufentanil et reseptbelagt legemiddel for anestesi her i landet.
Farmakologisk effekt
Sufentanil er klassifisert som en svært effektiv smertestillende middel. Dens smertehemming er godt over morfin. Effektene satt inn bare noen få minutter etter at opioidet ble gitt. Siden sufentanil bare akkumuleres i begrenset grad i menneskekroppen og raskt skilles ut, kan styrken lett vurderes. Det avhenger av den aktuelle dosen og er tilpasset intensiteten av den kirurgiske prosedyren.
Sufentanil virker via opioidreseptorene. Disse er spesielt lokalisert i sentralnervesystemet (CNS). Sufentanil binder seg til både μ-opioidreseptoren og K-reseptoren. Dette skaper de karakteristiske effektene av opioider som respirasjonsdepresjon, smertestillende, innsnevring av elevene og eufori.
Sufentanil har syv til ti ganger den smertestillende styrken sammenlignet med fentanyl. Med morfin er det 700 til 1000 ganger. Sufentanil er dermed det kraftigste medisinsk brukte opioidet. På grunn av dets gode oppløselighet i fett, kan smertestillende middel spre seg raskt i fettvev.
Virkningsvarigheten til sufentanil er omtrent 30 til 45 minutter. Nedbrytningen av stoffet skjer hovedsakelig i leveren. En mindre del kommer ut av organismen gjennom nyrene uten endringer.
Sammenlignet med andre opioider som fentanyl, har sufentanil fordelen at alvorlige bivirkninger bare oppstår ved en høy dose.Det kardiovaskulære systemet, blodpropp og immunforsvaret er dessuten neppe endret. I tillegg frigjør ikke sufentanil nevrotransmitteren histamin.
Medisinsk anvendelse og bruk
Sufentanil brukes hovedsakelig i anestesi og intensivmedisin, hvor det brukes som smertestillende. Det smertestillende stoffet brukes både hos voksne pasienter og barn. Legemidlet brukes til å bekjempe smerte, men brukes også sammen med andre aktive ingredienser som en bedøvelseskomponent.
Sufentanil gis vanligvis intravenøst gjennom en sprøytepumpe gjennom en blodåre. Et annet administrasjonsalternativ er epidural anestesi nær ryggmargen. Det er imidlertid viktig å alltid administrere opioidet under medisinsk tilsyn på grunn av dets sterke smertestillende styrke. På denne måten kan ikke mulig respirasjonsdepresjon overses.
Intensivmedisin bruker sufentanil for kontinuerlig analog sedasjon fordi det er lettere å kontrollere enn fentanyl. I tillegg er den beroligende effekten sterkere og respirasjonsdepresjon er sjelden. Sufentanils foretrukne anvendelsesområder er kirurgiske, gynekologiske og ortopediske inngrep.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisiner mot smerterRisiko og bivirkninger
Som med andre opioider er uønskede bivirkninger mulig med sufentanil. Disse inkluderer først og fremst undertrykkelse av luftveisfunksjon, kvalme, oppkast, innsnevring av elevene, kløe og sløvhet.
Andre mulige bivirkninger er hodepine, misfarging i huden, svimmelhet, døsighet, for høyt eller for lavt blodtrykk, urininkontinens, urinretensjon, forstoppelse, blekhet, hjertebank, feber, muskelstivhet eller muskelsnakk.
Babyer kan oppleve misfarging og skjelving i blåaktig hud. Når det gjelder en rask og enkel dose sufentanil, lider ofte pasienter av hosteproblemer. Hvis sufentanil administreres epiduralt, er bivirkninger som urinretensjon, kvalme og kløe mer vanlig.
Hvis pasienten er overfølsom for sufentanil eller andre opioider, bør smertestillende ikke gis. I tillegg må midlet ikke brukes under fødselen av et barn, fordi det kan true respirasjonsfunksjonen til barnet.
Ved hypotyreoidisme, nedsatt nyre- eller leverfunksjon, skader i craniocerebral regionen, økt intrakranielt trykk, lungesykdommer assosiert med nedsatt puste, overvekt, alkoholavhengighet, babyer med fødselsdefekter eller eldre pasienter, må risikoen og fordelen ved administrering av Sufentanil veies opp må utføres av lege.
Sufentanil bør bare gis under graviditet hvis legen anser det som absolutt nødvendig. Dette gjør at opioidet trenger inn i morkaken, noe som igjen resulterer i abstinenssymptomer hos barnet. Fordi sufentanil også skilles ut i morsmelk, må smertestillende aldri administreres under amming. Moren kan bare amme barnet sitt igjen 24 timer etter at anestesien er avsluttet.
Det er fare for interaksjoner når du tar sufentanil og medisiner som undertrykker hjernefunksjonen samtidig. Undertrykkelsen av åndedrettsfunksjonen økes ved administrering av opioide smertestillende midler, nevroleptika, bedøvelsesmidler, sovepilleetomidatet eller alkohol.
