Av knutepunkt erstatningsrytme av hjertet begynner så snart den normale rytmegeneratoren, sinusknuten i høyre forkammer, svikter eller den forhåndsinnstilte frekvensen faller under omtrent 60 Hz. Stimuleringen genereres i sonen som forbinder atrioventrikulær node (AV-node), bunt av His og høyre atrium, siden AV-noden i seg selv ikke har noen automatisk spontan depolarisering. Den kryssende erstatningsrytmen viser en typisk rytme på 40 til 60 Hz.
Hva er den kryssende erstatningsrytmen?
Den primære stimuleringen av hjertet kommer fra bihuleknutepunktet, som er plassert i veggen i høyre atrium på det punktet der den overordnede vena cava blir med. Den kryssende erstatningsrytmen fungerer som en sekundær hjertepacemaker. Det starter fra det tilkoblende AV-knutepunktet, bunt av His og høyre forkammer, siden AV-noden i seg selv ikke viser noen spontan polarisering og derfor er uegnet som klokkegenerator.
Koblingserstatningsrytmen hopper alltid automatisk inn som en sikkerhet hvis den elektriske stimulansen til sinusknuten svikter i en periode på litt mer enn et sekund. På grunn av sin typiske naturlige frekvens på 40 til 60 utladninger per sekund, overtar erstatningsrytmen kommandoen, ikke bare i tilfelle en total svikt i sinusknuten, men også i tilfeller der den spesifiserte frekvensen faller under den naturlige frekvensen av den koblingsubstitutionsrytmen.
Når erstatningsrytmen er aktivert, blir atriene vanligvis ikke begeistret eller bare rettet bakover (retrograd). Dette merkes i EKG ved fravær av P-bølgen eller av en negativ P-bølge. P-bølgen representerer eksitasjonsforløpet i atriene og vises i EKG hos personer med normal sinusrytme foran QRS-komplekset med den særegne R-bølgen.
Funksjon & oppgave
Hjertets knutepunkt erstatningsrytme har en ekstremt viktig og i visse situasjoner til og med livreddende funksjon. Det er en rekke årsaker som kan føre til dysfunksjon i sinusknuten. Årsakene ligger i eller på hjertet (hjertet) eller helt utenfor hjertet (ekstra hjerte).
Sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av hjertesykdom, hjerteklaffdefekter, inflammatoriske og degenerative prosesser i hjertet så vel som hjertemuskelsykdommer er typiske hjertesykdommer som kan utløse en åpenbar hjertearytmi som opprinnelig stammer fra sinusknuten. Alle omstendigheter og sykdommer som kan påvirke sinusrytmen er oppsummert under begrepet syk sinus syndrom.
Å "hoppe inn" av den kryssende erstatningsrytmen kan være livreddende i disse situasjonene. Typiske årsaker til forstyrrelser i sinusrytmen som ligger utenfor hjertet kan være for eksempel sykdommer i skjoldbruskkjertelen, forstyrrelser i hormonbalansen, febersykdommer og lungeemboli.
Selv om eksitasjonsgenerasjonen og ledningen av hjertet stort sett er autonome, må hjerteslagfrekvensen og mengden blod som leveres per tidsenhet være i stand til å tilpasse seg kravene. det er grunnen til at for eksempel messenger-stoffer i det sympatiske og parasympatiske nervesystemet samt noen hormoner kan påvirke kontrollen av hjerterytmen og blodtrykket.
Dette betyr at ikke bare hormonelle forstyrrelser kan ha en negativ innvirkning, men også medisiner (i form av uønskede bivirkninger) og nevrotoksiner kan føre til betydelige hjertearytmier og nedsatt funksjon av bihuleknutepunktet. Kategorien ekstra hjerteforstyrrelser inkluderer også elektrolyttforstyrrelser, spesielt kaliummangel, som kan forstyrre den primære hjerterytmen.
Det er en spesiell situasjon med elektriske ulykker, siden elektriske ulykker ikke forekommer i naturen på land, bortsett fra svært sjeldne lynulykker. Av denne grunn har det ikke utviklet seg en beskyttelsesmekanisme innen evolusjonen som kan gi det kardiovaskulære systemet passende beskyttelse. Også i disse tilfellene er koblingserstatningsrytmen tilgjengelig som en beskyttelse for den primære pacemaker sinusnoden og kan være livreddende under visse omstendigheter.
Sykdommer og plager
Den kryssende erstatningsrytmen kommer vanligvis ikke til handling fordi den overstyres av den raskere sinusrytmen. De elektriske impulsene fra sinusnoden når AV-noden før selvdepolariseringen kan sette sin egen elektriske impuls fra forbindelsesområdene til bunten av His.
Hvis bihuleknutepunktet fungerer normalt, utgjør ikke koblingserstatningsrytmen noe ubehag eller fare. Imidlertid kan farer i forbindelse med den veikryssende erstatningsrytmen oppstå i nærvær av det meste genetiske Wolf-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndrom) eller en såkalt AV-blokk. Symptomatisk på WPW-syndrom er elektriske eksitasjoner som sirkulerer mellom atriene og ventriklene.
Årsaken til sirkulasjonsstrømmene er en eller, i veldig sjeldne tilfeller, flere tilleggsledningsveier som direkte forbinder atriene med ventriklene slik at AV-noden er elektrisk bro. Opprettelsen av den ekstra ledningsveien mellom atrium og ventrikkel er genetisk bestemt, men utløser ikke nødvendigvis WPW-syndromet. Det er mest vanlig i de i tjueåra til tretti år. Symptomatisk på syndromet er en og annen hjertebank (takykardi).
En AV-blokk, derimot, innebærer en forsinket, midlertidig eller permanent avbrudd i overføring av elektriske impulser fra atria til ventriklene. AV-blokker kan oppstå på grunn av medfødte avvik i hjertet eller kan skaffes senere. Årsakene inkluderer betennelsesprosesser i hjertet, autoimmune sykdommer eller bivirkninger av medisiner. Spesielt antiarytmika, hjerteglykosider og betablokkere kan forårsake AV-blokkering. Når det gjelder bivirkninger av medikamenter, er imidlertid AV-blokkeringen reversibel i de fleste tilfeller.
AV-blokker klassifiseres i alvorlighetsnivå I, II og III. En AV-blokkering i første grad er bare en forsinket overføring av signalet i mer enn 200 millisekunder, noe som kan sees i EKG fra tiden mellom avslutningen av P-bølgen (sammentrekning av atriene) og utbruddet av QRS-komplekset blader. En AV-blokkering i andre grad er preget av det faktum at atrumsammensetninger ikke blir overført med jevnlige eller uregelmessige intervaller og at ventrikkelsammentrekningen da til slutt mislykkes. I en blokk III. I 2. grad kan sammentrekningssignalet til ventriklene mislykkes fullstendig, slik at den ventrikulære erstatningsrytmen vanligvis setter inn som en andre endogen sikring.
.jpg)
.jpg)
