nociception

Med nociception er et sammensatt samspill av nervestimuli som fører til smerter på grunn av mekaniske, kjemiske eller termiske stimuli hos smertefølsomme vevstyper hos mennesker. De direkte smerteinduserende stimuli overføres til CNS av spesialiserte sensoriske nerver, nociceptorene. Sentrene i hjernen som er ansvarlige for dette danner den tilsvarende smertefølelsen fra stimuli mottatt av nociceptorene.

Hva er nociception?

Nociception inkluderer alle nerve stimuli som rapporteres av spesialiserte sensoriske nerver, nociceptorene, via afferente fibre til visse hjernesentre. Selve nervestimulene utløses av omkringliggende celler som er utsatt for mekaniske, termiske eller kjemiske skader.

De skadede cellene frigjør messenger-stoffer som er i stand til å utløse handlingspotensialer i nociceptorene, som rapporteres til hjernen for videre prosessering. De ansvarlige hjernesentrene samler smertestimulene, evaluerer dem og bruker dem til å generere - normalt - en passende smertefølelse.

Det er tre forskjellige typer nociceptor tilgjengelig for registrering av mekaniske, kjemiske og termiske stimuli fra celler under stress eller til og med ødelagt. På den ene siden er det mekanoreceptorene, som er spesialiserte i mekaniske stimuli, som har A-delta-fibre som leder relativt raskt og er omgitt av en medullær skjede. På den annen side er det polymodale nociceptorer som reagerer på mekaniske så vel som kjemiske og termiske stimuli og også har A-delta-fibre, som imidlertid bare er svakt myelinerte. Den tredje klassen av nociceptorer er polymodale smertesensorer, som har ikke-myeliniserte C-fibre og en lav overføringshastighet på rundt 1 meter per sekund. A-delta-fibre sender derimot sitt handlingspotensial til rundt 20-30 meter per sekund.

Funksjon & oppgave

En av hovedoppgavene til nociception er den nesten øyeblikkelig frigjøring av smerte i tilfelle umiddelbar fare. I disse tilfellene muliggjør nociception generering av smerte med en advarselskarakter. Den skarpe og knivstikkende primære smerte som oppstår uventet umiddelbart etter en farlig mekanisk, termisk eller kjemisk eksponering, utløses vanligvis av spesialiserte mekanoreceptorer eller av polymodale nociceptorer. Begge klasser av sensoriske nerver har de raske A-delta-fibrene.

De er i stand til å generere smerteopplevelser som kan utløse beskyttende reaksjoner i kne-rykk for å avverge en overhengende fare. Hvis du for eksempel ved et uhell berører den varme ovnstoppen, vil hånden klikke refleksivt tilbake for å unngå fare for forbrenning. Overhengende personskader eller skader som allerede har oppstått, for eksempel fra en kniv eller fra tunge gjenstander som truer med å knuse foten, fører til lignende reflekslignende returbevegelser av hånden eller foten.

I tilfelle av en mindre akutt risiko som ikke utgjør en umiddelbar trussel mot kroppen eller deler av kroppen, overtar de polymodale C-fibrene den sensoriske absorpsjonen av rapporteringscellene, omdannelsen til neuronale virkningspotensialer og overføringen til CNS. Smertefølelsen som deretter genereres er mindre enkel å lokalisere og føles vanligvis kjedelig og vedvarende enn knivstikking eller svie og lett lokaliserbar primær smerte, som for eksempel oppstår ved kutt eller brannskader.

Fordelen med denne typen smertefølelse er således hovedsakelig å være i stand til å minne om slike situasjoner fra episodens minne for å unngå lignende situasjoner i fremtiden som har vist seg å være ugunstige for kroppen. Dette betyr at signalene fra de langsomme C-fibrene blir sterkt behandlet i visse sentre i hjernen og koblet til andre sensorrapporter som oppstår samtidig. Dette kan bety at visse sensorrapporter allerede kan utløse smerteopplevelser, selv om det objektivt sett ikke skal være noen smertestimulering.

Den primære smerten som utløser reflekser er utelukkende overflatesmerter som er relativt enkle å lokalisere. Derimot er dype smerter som kan utvikle seg i muskler, bein eller indre organer (visceral smerte) mindre enkle å lokalisere.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Med tanke på kompleksiteten i nociception og behandlingen av nevroksjonspotensialene til nociceptoren til subjektiv smerteoppfatning, kan det oppstå forskjellige potensielle problemer. På den ene siden kan nevrale forstyrrelser oppstå i mottak av signalene fra berørte celler av nociceptorene og / eller overføring av potensialene til CNS. På den annen side kan det også tenkes problemer i behandlingen av sensorsignalene, noe som fører til en økt eller redusert smertefølelse.

Det er derfor mulig å skille mellom nociceptive og nevropatiske smerter. Nociceptive smerter oppstår for eksempel etter vevstraumer eller kronisk betennelse i indre organer. Kroniske ryggsmerter og tumorsmerter blir også ofte utløst av endringer i signalmottakende avslutninger av nociceptorene. I disse tilfellene fører nedsatt funksjonalitet av nociceptorene til en endret smerteoppfatning.

Mye mer vanlig er nevropatiske smerter, noe som fører til en reversibel eller irreversibel smertefølelse gjennom en systemisk endring i signalbehandlingen. Signalene fra nociceptorene blir først behandlet i de thalamiske kjernene, og etter videre behandling i visse regioner av cortex og amygdala blir de også konfrontert med mentale assosiasjoner før de trenger gjennom bevisstheten med en konkret smertefølelse.

Et eksempel på en patologisk overdreven smertefølelse er fibromyalgi-syndrom, også kjent som mykevev-revmatisme. Sykdommen forårsaker muskelsmerter, spesielt i leddene. Det motsatte av en patologisk overdreven smertefølelse er en sterkt redusert smertefølelse. Det er symptomatisk ved grenseforstyrrelse, som er en alvorlig psykisk sykdom. De berørte har en tendens til å påføre seg selv skader uten å føle smerter.

Mye vanligere er imidlertid sykdommer som symptomatisk ledsages av kroniske smerter i det nevropatiske området. Eksempler på dette er diabetisk polyneuropati, helvetesild, multippel sklerose og langvarig alkoholmisbruk.