Oxybutynin

Virkestoffet Oxybutynin tilhører antikolinergika. Det er strukturelt relatert til alkaloid atropin.

Hva er Oxybutynin?

Oksybutynin tilhører gruppen antikolinergika og parasympatolytika. Løsningen brukes til å behandle en sterk trang til vannlating eller sengevæting om natten. De glatte blæremuskulaturen er avslappet og trangen til å urinere reduseres, slik at pasienten ikke lenger trenger å tømme blæren like ofte.

Oxybutynin har blitt brukt i Europa siden slutten av 1980-tallet. I tillegg til tabletter, har også transdermale lapper vært tilgjengelig siden 2007. I USA tilbys også doseringsformer som ikke er godkjent i Europa. Dette er geler som pasienten påfører huden, som får den aktive ingrediensen til å komme inn i blodomløpet.

Strukturelt er oksybutynin et racemat som er relatert til atropin. Det tertiære aminet forekommer i medisiner som oksybutyninhydroklorid eller oksybutynin. Oxybutynin hydrochloride er et krystallinsk, hvitaktig pulver som lett kan løses i vann.

Farmakologisk effekt

Oksybutynin tilhører gruppen aktive stoffer kalt antispasmodika, som har en antispasmodisk effekt. Midlet er i stand til å virke på både muskler og nerver. Kroppens egen nevrotransmitter acetylkolin fortrenges av reseptorene som er lokalisert på det parasympatiske nervesystemet. Det parasympatiske nervesystemet tilhører hovednervene i det autonome nervesystemet.

Ved å hemme de muskarine M-acetylkolinreseptorene blir de glatte blæremuskulaturen avslappet. Denne effekten får den overdreven spenningen i blæremuskulaturen til å avta. Dette gir urinblæren mer kapasitet. Som et resultat føler pasienten mindre trang til å urinere og lider sjeldnere av ukontrollert lekkasje av urin. Videre hemmer oksybutyninet sekresjonen av svettekjertlene.

Medisinsk anvendelse og bruk

Oksybutynin brukes hovedsakelig mot forskjellige former for urininkontinens. De berørte lider først og fremst av overdreven spenning i urinblæremuskelen, noe som vanligvis merkes i løpet av natten. I tillegg kan det føre til ufrivillig lekkasje av urin.

Andre bruksområder for oksybutynin er sengevæting om natten (enuresis nocturna), en spastisk neurogen urinblære, overfølsomhet for muskler i blæreveggen på grunn av neurogene lidelser, og en ustabil blære hos kvinner.

Det er også bruksområder for oksybutynin som ennå ikke er godkjent. Antikolinergikum administreres også som en off-label for hyperhidrose (overdreven svette). Imidlertid er dette anvendelsesområdet ikke godkjent i alle europeiske land.

I de fleste tilfeller tas oksybutynin i form av tabletter. Den anbefalte dosen i det innledende stadiet er tre ganger en halv tablett om dagen. I det videre behandlingsforløpet er den daglige dosen en halv tablett til en tablett. Senere anbefales den laveste dosen. Om nødvendig kan dosen økes til fire ganger en tablett om dagen. Oxybutynin kan også brukes av barn over fem år. Den anbefalte daglige dosen er en halv tablett to ganger.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Hos noen pasienter har bruk av oksybutynin uønskede bivirkninger. Disse dukker imidlertid ikke opp hos alle. I de fleste tilfeller lider de berørte menneskene med forstoppelse, munntørrhet, akselerert hjertefrekvens, varmeoppbygging, hjertearytmier, rask hjerterytme, omfattende hevelse i huden og slimhinnene, hevelse i ansiktet, tretthet, svimmelhet, utslett, impotens, kvalme, oppkast og tap av matlyst .

Videre er tåkesyn, følsomhet for lys, dilatasjon av elevene, redusert tåreflyt, ubehag ved vannlating, hodepine og allergiske hudreaksjoner. I sjeldne tilfeller opptrer også angstlidelser eller forvirring om natten.

Ved langvarig bruk av oksybutynin er det fare for tannkjøttsykdom, tannråte eller en gjærinfeksjon i munnen.

Administrering av oksybutynin gir ikke mening hvis pasienten er overfølsom for stoffet. Ytterligere kontraindikasjoner er urinutstrømningsforstyrrelser på grunn av en innsnevring av urinrøret eller en godartet forstørrelse av prostata (prostatakjertel), trang til vannlating og vannlating om natten på grunn av svake nyrer eller hjertemuskelsykdommer, gastrointestinale sykdommer, en tarmhindring (ileus) eller magesår i tykktarmen.

Bruk av Oxybutynin under graviditet og amming anbefales ikke. Legemidlet er ikke egnet for barn under fem år.

Noen interaksjoner med andre medisiner bør også vurderes. Effekten av oksybutynin øker når andre antikolinergika eller antiparkinsonmedisiner som amantadin tas samtidig. Det samme gjelder atropin, nevroleptika som butyrofenoner eller fenotiaziner, kinidin, H1-antihistaminer og trisykliske antidepressiva.

Effekten av oksybutynin kan forlenges ved bruk av soppdrepende midler som itrakonazol eller ketokonazol og makrolidantibiotika som erytromycin.