Piotrowski refleks

Av Piotrowski refleks er en fotrefleks av tibialis fremre muskel. Fysiologisk er den svak eller ikke-eksisterende. En økt refleksbevegelse kan indikere nevrologisk skade i pyramidalkanalene i ryggmargen.

Hva er Piotrowski-refleksen?

Nevrologen kjenner en rekke symptomer som såkalte pyramidale bane-tegn som indikerer skade på de pyramidale banene. De pyramidale traktene er en del av det pyramidale systemet som ligger i ryggmargen og tar på seg viktige oppgaver innen frivillighet og refleksmotorikk. De superordinære koblingspunktene til de pyramidale banene er de to sentrale motoriske nevronene som er forbundet med bane.

En sterk Piotrowki-refleks blir vurdert som et utrygt pyramidebane-tegn. Dette er en refleks plantar fleksjon etter et slag mot den distale enden av tibialis fremre muskel. Plantar fleksjon er en fleksjon av foten eller tåen mot fotsålen. Det er som bevegelsen foten gjør på gassens gass.

Piotrowki-refleksen kan også utløses hos friske mennesker, men er da vanligvis ikke synlig. Under patologiske forhold intensiveres det.

Alle plantareflekser er fremmede reflekser. Effektørene dine og påvirkningene dine er derfor ikke i samme organ. En polysynaptisk sammenkobling utløser refleksbevegelsene.

Funksjon & oppgave

Piotrowki-refleksen er ikke en vital refleks og har allerede fullstendig regressert eller i det minste blitt mindre hos de fleste. Derfor er refleksbevegelsen i dag hovedsakelig relevant i sammenheng med den nevrologiske refleksundersøkelsen, hvor den kan påta seg rollen som et svakt diagnostisk verktøy.

Piotrowski-refleksen er en refleks av den fremre muskelen i tibislis. Denne muskelen er en lang, spindelformet skjelettmuskulatur som hører til underbenets muskler. Det stammer fra den laterale kondylen og den øvre halvdelen av den laterale tibia. Fibre i mellomhinnen og muskelseptum følger med den og skiller den fra extensor digitorum longus muskel.

Muskelens sene løper under retinaculum extensorum superius på medialsiden av ankelen mot foten. På fotnivå fester muskelens sene seg til det mediale kuleformede beinet og det første metatarsalbenet. Muskelen er innervert av den dype fibulære nerven, som er koblet til segmenttraktene L5 og S1. Nerven er en gren av den vanlige fibre nerven som stammer fra isjiasnerven. Den dype fibriske nerven er en blandet nerve og forgrener seg ved gaffelen til den felles fibulære nerven.

Etter å ha boret gjennom den fremre intermuskulære cruris septum, strekker den seg under extensor digitorum longus muskelen i medial og caudal retning, hvor den krysser den fremre overflaten av den interosseøse crural membran. Midt i underbenet kobles nerven til arteria tibialis anterior og følger denne arterien til ankelen. Når det gjelder motorisk kraft, forsyner den dype fibulære nerven tibialis fremre så vel som mange andre muskler i underbenet. Dens følsomme deler gir huden på tærne.

Piotrowski-refleksen utløses via Nevus fibularis profundus. Nervebanesegmentene L5 og S1 formidler motorrefleksresponsen. Affektorene til refleksbevegelsen er lokalisert i den distale enden av den fremre muskelen til tibialis. Refleksbuen lukkes av effektorene, som når tilbake til fremre muculus tibialis og forsyner den med motor.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Siden Piotrowski-refleksen bare er et usikkert pyramidebane-tegn, kan ikke dens tilstedeværelse eller fravær brukes som et diagnostisk verktøy uten forbehold. På den ene siden kan en fremmed refleks som Piotrowski-refleks endre seg fysiologisk med alderen og dermed ganske enkelt bli utmattet etter en viss alder. På den annen side er det noen som i utgangspunktet ikke har Piotrowski-refleks, mens andre er utstyrt med en fysiologisk sterk Piotrowski-refleks.

Begge ben blir undersøkt for refleksbevegelsen i refleksundersøkelsen. Hvis intensiteten av relex-responsen er betydelig sterkere på det ene benet enn på det andre, kan dette indikere en pyramidell lesjon. Selvfølgelig gir det generelle bildet av pasienten rammene for diagnosen. Hvis dette bildet er kompatibelt med pyramideskader, og hvis det er andre pyramidale baner i tillegg til Piotrowski-refleksen, er pyramideskader en akseptabel diagnose. Pyramididal skade kan oppstå som følge av traumer. Ryggmargsvulster eller ryggmargsinfarkt er også mulige årsaker.

Nevrologiske sykdommer kan også være assosiert med skade på pyramidalkanalene. Den mest kjente av disse sykdommene er autoimmun sykdom multippel sklerose. Pasientens immunsystem angriper kroppens eget nervevev i sentralnervesystemet gjennom feil programmering. Disse immunologiske angrepene forårsaker betennelse i nervevevet og ødelegger dermed nervecellene. Når denne prosessen foregår i de pyramidale banene, kan det føre til alvorlig immobilitet. Motoriske ferdigheter i forskjellige lemmer kan bli alvorlig svekket av slik betennelse. Symptomene avhenger av plassering, størrelse og aggressivitet av betennelsen.

Nevrologisk degenerative sykdommer som ALS kan også irreversibelt skade motoriske nervesystemet og de pyramidale kanalene. I sjeldne tilfeller er masser i ryggmargen årsaken til pyramidale orbitale tegn. Slike masser kan være cyster eller svulster i forskjellige grader av malignitet.