Sinus rytme

Som Sinus rytme normfrekvensen og vanlig menneskelig hjerterytme kalles. Denne rytmen dannes i sinusknuten.

Hva er Sinus Rhythm?

Sinusrytmen er den normale hjerterytmen. Antall hjerterytme per minutt kalles hjerterytmen eller hjerterytmen. Hos mennesker er hjerterytmen avhengig av belastning, alder og fysisk tilstand.

Mens sinusrytmen hos det nyfødte fører til rundt 120 hjerterytme per minutt, har en person i en alder av 70 år en frekvens på rundt 70 slag per minutt. Det fysiologiske området for hjerterytmen og dermed også sinusrytmen hos friske mennesker er 50 til 100 slag per minutt i ro.

Sinusrytmen dannes i sinusknuten i høyre atrium. Hjertet består av to kamre og to atrier. Blodet når høyre atrium fra kroppens sirkulasjon og strømmer derfra inn i høyre ventrikkel. Den høyre ventrikkelen driver ut blodet i lungesirkulasjonen. Etter å ha blitt beriket med oksygen, strømmer det inn i venstre atrium og derfra inn i venstre ventrikkel.

Sinusknuten ligger i høyre atrium i området til den overordnede vena cava. Dette området av munnen av den overlegne vena cava inn i høyre atrium kalles sinus venarum cavarum. Begrepet knute er misvisende. Sinusknuten er ikke en synlig eller følbar knute. Snarere kan sinusknuten oppdages elektrisk. I tillegg er det en subtil forskjell i vev til de nærliggende celler. Bihuleknuten ligger nær epikardiet.

Plasseringen og størrelsen på sinusknuten varierer veldig avhengig av personen. Knuten kan være mellom 10 og 20 millimeter lang og mellom 2 og 3 millimeter bred. Sinusknuten tilføres blod gjennom en gren av koronararteriene. Det er også en sikkerhetsforsyning med andre vaskulære grener. Dette sikrer at blodtilførselen kan opprettholdes hvis koronararterien (en del av koronararteriene) blir blokkert.

Sammenlignet med cellene i det fungerende myokardiet, har sinuscellene færre mitokondrier og myofibriller. De er derfor mindre utsatt for mangel på oksygen.

Funksjon & oppgave

Histologisk består bihuleknuten av flere spesialiserte hjertemuskler. I motsetning til de andre muskel- og nervecellene, har disse evnen til å depolarisere spontant. Under depolarisering reduseres membranpotensialet på cellemembranen. I uopphisset tilstand er det et hvilepotensial. Under spontan depolarisering åpnes spenningskontrollerte natriumionkanaler i sinuscellene og et handlingspotensial utløses. Hos friske mennesker skjer dette mellom 50 og 100 ganger per minutt. På grunn av det forstørrede hjertet er bihulerytmen hos utholdenhetsidrettsutøvere ofte mindre enn 40 eksitasjoner per minutt.

Det eksitasjon som har oppstått i bihuleknutepunktet når atria via hjertemusklene. Den elektriske eksitasjonen føres til AV-noden via såkalte internodale bunter. AV-noden ligger i Koch-trekanten i høyre forkammer. I likhet med bihuleknuten består den av spesialiserte hjertemuskelceller. AV-noden fortsetter inn i bunten av Hans. Bunten av Hans er også en del av ledningssystemet. Den ligger under AV-noden i retning av hjertets topp og smelter sammen i tawara-lårene. Ved hjertets topp delte de to tawara-benene seg i Purkinje-fibrene. Disse representerer den siste ruten for eksitasjonsledningssystemet og er i direkte kontakt med hjertemuskelfibrene i arbeidsmusklene.

Eksitasjonsledningssystemet er ansvarlig for sammentrekningen av de enkelte hjertemuskelmuslene og dermed for sammentrekningen av hele hjertemuskelen. Spenningen sprer seg nedover fra bihuleknutepunktet. Som et resultat trekker den øvre delen av hjertet seg mindre raskere enn den nedre delen. Dette er nødvendig for riktig blodutflod.

Sinusknuten er koblet til det sympatiske og parasympatiske nervesystemet, slik at hjerteutgangen alltid blir tilpasset de respektive krav. Det sympatiske nervesystemet utvikler en positiv kronotropisk effekt på bihuleknutepunktet. Dette betyr at sinusrytmen økes. Det parasympatiske nervesystemet har derimot en negativ kronotropisk effekt, sinusrytmen avtar.

Sykdommer og plager

Fra en frekvens på 100 per minutt er såkalt sinus takykardi til stede. I de fleste tilfeller går dette upåaktet hen. Slik sinustakykardi er fysiologisk hos barn, ungdommer, i belastende eller stressende situasjoner.

Imidlertid er det også mange underliggende sykdommer som er assosiert med sinus takykardi. Dette inkluderer for eksempel den overaktive skjoldbruskkjertelen (hypertyreose). Hjertet slår raskere på grunn av økt metabolsk ytelse. Sinus takykardi finnes også ved sirkulasjonssjokk, hjertesvikt, feber, anemi og abstinens fra rusmidler.

Feokromocytom er også assosiert med en økt sinusrytme. Ulike medisiner kan også øke sinusrytmen. Sinus bradykardi, dvs. en redusert sinusrytme, er fysiologisk under søvn og hos idrettsutøvere. På den annen side er årsakene til patologisk sinus bradykardi vevsskader i sinusknuten, bruk av medisiner og økt vagal tone.

Vevet i sinusknuten kan bli skadet av en utilstrekkelig tilførsel av oksygen ved koronar hjertesykdom (CHD). Infeksjoner som fører til myokarditt kan også skade bihuleknutepunktet. Det samme gjelder autoimmune prosesser. Andre årsaker til sinus-bradykardi er hypotyreose (hypotyreose), hypotermi (hypotermi), forgiftning, økt intrakranielt trykk og bradykardiserende (senking av hjertefrekvensen) medisiner.

En funksjonsfeil i bihuleknutepunktet kan også føre til sykt bihule-syndrom. Begrepet syk sinus syndrom omfatter forskjellige arytmier som alle har sin opprinnelse i bihuleknutepunktet. De viktigste symptomene på sykt bihule syndrom er rask hjerterytme og en langsom puls.