Villus bevegelse

Villi-bevegelser finner sted i tynntarmen. Det er fingerformede forhøyninger av slimhinnen. Disse kalles villi.

Hva er villi-bevegelser?

Slimhinnen i tynntarmen (tarmslimhinnen) linjer tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Tarmslimhinnen danner ikke en glatt overflate, men ligger i folder. Disse foldene, opptil en centimeter høye, kalles også Kerckring folds eller Plicae circulares. De er dannet av slimhinnen og submucosa. Det muskulære laget av slimhinnen er ikke involvert.

Et annet typisk trekk ved tynntarmens slimhinne er villi (villi intestinales). Dette er fingerformede eller bladformede fremspring på slimhinnen som er 0,5 til 1,5 millimeter høye. På disse punktene viser slimhinnen seg med et enkeltlags, prismatisk epitel.

I sentrum av hvert villus er det et såkalt chylekar og et nettverk av mange små blodkar (kapillærer). Lymfevæske strømmer gjennom chyleen. I tillegg trekker muskelfibre inn i hver villi. Dette gjør at villiene kan bevege seg og deformeres. Lieberkühn-kryptene ligger mellom villiene, som utskiller en rekke enzymer. Cellepolen til cellene som sitter på villi bærer mikrovilli. Disse små cellene er også kjent som børsteceller.

Funksjon & oppgave

Kerckring folder, intestinal villi og microvilli tjener til å forstørre overflaten på tynntarmen. Med en total lengde på rundt tre til seks meter, oppnår den spesielle overflaten på tynntarmen et forbausende stort absorpsjonsareal på 100 til 240 m².

At villiene er i stand til å bevege seg uavhengig, kunne bare konkluderes ut fra histologien til fremspringene. Hver villus har glatte muskelfibre. Disse fibrene går langs langs villi. Fra disse observasjonene konkluderte patologer på 1800-tallet med at villiene kunne bevege seg. Direkte observasjon av villi-bevegelsen var ikke mulig før i 1914. Det ble funnet at villiene trekker seg sammen og ikke følger et samfunnsmønster. Rundt seks sammentrekninger per minutt per villus ble observert hos en hund i 1927.

Det er interessant å merke seg at villi forkorte, men ikke blir tykkere. I stedet rynker slimhinnen seg selv. Denne formendringen antyder at innholdet i villi blir presset ut under disse sammentrekningene.

Villi tjener til å absorbere næringsstoffer som sukker, protein eller fettkomponenter. Innholdet i villiene presses antagelig inn i lymfene i submucosa.

Avhengig av tarmseksjonen er det 2000 til 4000 villi per kvadratmeter hos mennesker. Dette tallet kan brukes til å beregne hvilke store mengder næringsstoffer som kan tas opp takket være de pumpende villi-bevegelsene.

Bevegelsene til villiene styres av det parasympatiske og det sympatiske nervesystemet. Svake stimuli fra vagusnerven stimulerer villiene til å bevege seg; hvis vagusnerven er sterkt stimulert, slapper villiene seg og slutter å bevege seg. Villiene blir også stimulert av hormoner. Villikinin er et hormon som styrer villi-bevegelse.

Sykdommer og plager

Ved mange sykdommer i tarmen blir villi påvirket. Cøliaki er en sykdom som skader og ødelegger mange villi. Det er en glutenintoleranse. De som rammes er overfølsomme for gluten, en type klebeprotein som finnes i mange typer korn. Mat som inneholder gluten forårsaker alvorlig betennelse i tarmslimhinnen hos pasienter. Intestinale epitelceller og med dem blir villiene ødelagt over et stort område. Villi-bevegelse er derfor ikke lenger mulig. Næringsstoffer kan bare tas opp veldig dårlig, mesteparten av maten forblir ufordøyd i tarmen. Det er vekttap, oppkast, diaré eller matlyst. Tretthet og depresjon kan også være symptomer på cøliaki.

En lignende patofysiologi og dermed også lignende symptomer finnes i en hveteallergi. Det anslås at rundt en til to prosent av befolkningen er rammet av sykdommen i industrialiserte nasjoner. Det er ingen kausal behandling. Det eneste som er igjen for de berørte er et livslangt glutenfritt kosthold. Dette gjør at tarmslimhinnen kan komme seg. Villi bygger seg også opp igjen og kan bevege seg normalt. Dette er viktig fordi det ellers ville være permanente mangelsymptomer.

Skader på villi og begrenset mobilitet i villus er også tydelig i tilfelle av mangel på folsyre og vitamin B12. En mangel på vitamin B12 kan ha forskjellige årsaker. Kronisk gastritt (betennelse i mageslimhinnen), for eksempel, kan føre til mangel på egenfaktor. Uten den iboende faktoren, kan ikke vitamin B12 tas opp i tarmen. Utilstrekkelig inntak eller dårlig kolonisering av tarmen kan også utløse en B12-mangel. Mangelfull DNA-syntese fører til anemi hvis det er mangel på folsyre og B12. Matintoleranse er også vanlig. Dette kan være et resultat av mangelen på villi-bevegelse.

To sykdommer som er assosiert med villi atrofi og immobilitet i tarmen villi er mikrovilløs inkluderingssykdom og tuftende enteropati. Mikrovillær inkluderingssykdom (MVID) er medfødt. Rett etter fødselen oppstår livstruende diaré på grunn av tarmens mangelfulle absorpsjonskapasitet. Det er fare for dehydrering. De berørte barna må ofte gjennomgå en tynntarmstransplantasjon like etter fødselen. Tufting av enteropati er også medfødt. Det manifesterer seg også i alvorlig diaré, og også her kan en tynntarme-transplantasjon neppe unngås.