Euler-Liljestrand mekanisme

Av Euler-Liljestrand mekanisme forårsaker en sammentrekning av vaskulærmusklene i lungekanalene i tilfelle en utilstrekkelig tilførsel av oksygen, noe som forbedrer lungens ventilasjons-perfusjonsforhold. Mekanismen er en naturlig refleks som bare påvirker lungene. Euler-Liljestrand-mekanismen er patologisk i store høyder, for eksempel der den fremmer lungeødem.

Hva er Euler-Liljestrand-mekanismen?

Under vasokonstriksjon innsnevrer blodkarene. Dette begrenser tverrsnittet av blodkarene og endrer blodtrykket. De glatte vaskulære musklene er ansvarlige for vasokonstriksjon, og om nødvendig med vasodilatasjon slapper også av og utvider dermed karene. Spenningstilstanden i vaskulære muskler formidles av forskjellige stoffer, for eksempel med vasokonstriksjon av såkalte vasokonstriktorer.

Euler-Liljestrand-mekanismen er preget av refleks vasokonstriksjon. Denne naturlige kroppsprosessen skjer med hypoksi, dvs. når vevet ikke er tilstrekkelig tilført oksygen. Både global og lokal oksygenuttømming kan utløse Euler-Liljestrand-refleksen og dermed forårsake en hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon eller en hypoksisk pulmonal vaskulær respons. Refleksen øker luftveismotstanden lokalt.

Vasokonstriksjon som en del av Euler-Liljestrand-mekanismen påvirker bare lungesirkulasjonen. Hypoksi forårsaker vasodilatasjon i alle andre kar i kroppen. Så mens lungesirkulasjonen trekker seg sammen, utvides alle andre fartøyer slik at mer oksygenbærende blod kan passere.

Funksjon & oppgave

Strømmen av blod gjennom lungene er lokal. Det samme gjelder graden av lungeventilasjon. Lungevevet er lokalt ventilert og perfusert annerledes. På grunn av fysiske forhold, for eksempel tyngdekraft, er blodstrømmen høyere i basaldelene, slik at basal lungene har bedre blodstrøm. Fordi de basale lungeområdene også er mindre strukket, er ventilasjonen i disse områdene også på et høyere nivå. I direkte sammenligning med basalområdene, er de apikale delene av lungen mindre perfusert og ventilert.

Spesielt blodsirkulasjonen synker ekstremt fra basal til apikal. Ventilasjonen avtar også, men sammenlignet med perfusjon er reduksjonen i ventilasjon i den apikale retning betydelig mindre. Ventilasjons-perfusjonskvotienten indikerer forholdet mellom lungeventilasjon og lunge perfusjon og dermed hjerteutgang. På grunn av de lokale forskjellene mellom basale og apikale deler, er den apikale ventilasjons-perfusjonskvotienten større enn en. Basal ventilasjon-perfusjon kvotient er imidlertid mindre enn en. Igjen er det optimale ventilasjons-perfusjonsforholdet. Dette forholdet oppnås ikke på grunn av lokale forskjeller. Oksygenopptaket i blodet tilsvarer derfor ikke det absolutte optimale.

Forskjellene i perfusjon og ventilasjon i de individuelle lungeområdene innebærer naturlig nok at blodfraksjoner, for eksempel intrapulmonal høyre-venstre shunt, ikke tilføres oksygen. For å bryte denne forbindelsen, reduserer Euler-Liljestrand-mekanismen de berørte shunts.

Refleksen tilpasser perfusjon av lungene til ventilasjonen i de aktuelle områdene og forbedrer dermed ventilasjon-perfusjonskvotienten. Euler-Liljestrand-refleksen oppnår dette målet med en sammentrekning av de vaskulære musklene i lungesirkulasjonen, som medieres av en redusert oksygentilførsel.

Ved ventilasjonsforstyrrelser i forbindelse med lungebetennelse, for eksempel, fordeler vasokonstriksjon blodet gjennom Euler-Liljestrand-mekanismen. I dette tilfellet leveres mindre godt ventilerte seksjoner med mindre blod enn bedre ventilerte områder. I tvilstilfeller er denne effekten relevant for å opprettholde oksygentilførselen i individuelle vev og resulterer i en omfordeling av blodet.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Euler-Liljestrand-mekanismen er en naturlig refleks, men i visse sammenhenger har den også negative konsekvenser for menneskers helse. Dette gjelder for eksempel utvikling av lungehypertensjon i sammenheng med kronisk obstruktiv bronkitt eller bronkialastma. Euler-Liljestrand-refleksen spiller en nøkkelrolle i utviklingen av denne patologiske økningen i vaskulær motstand og blodtrykk i lungesirkulasjonen. Den vasokonstriksjon som er formidlet av refleksen øker etterbelastningen til høyre hjerte og skaper samtidig en ventrikkeltrykkbelastning. Hjertet reagerer på dette med kompensasjon. Som et resultat er det konsentrisk hypertrofi i høyre ventrikkel. Denne utvidelsen av vevet i høyre ventrikkel kan føre til høyre hjertesvikt. Med dette fenomenet har ikke høyre hjerte nok pumpekraft til å transportere nok blod tilbake i blodomløpet.

Et annet sykdomsfenomen assosiert med Euler-Liljestrand-mekanismen er lungeødem av høydesyke. Fjellklatrere som beveger seg i høyder over 2000 meter over havet, lider av høydesyke. Sykdommen er en justeringsforstyrrelse i organismen som fører til funksjonsforstyrrelser i kroppen. Idrettsutøvere som starter oppstigningen i høyt tempo og ikke tidligere har akklimatisert seg, er spesielt utsatt. Et av de første symptomene på høydesyke er retinopati, der blodkarene i netthinnen stikker ut og dermed forårsaker en gradvis synreduksjon.

Lungeødem oppstår bare ved akutt høydesyke og er forårsaket av den hypoksiske vasokonstriksjonen som Euler-Liljestrand refleks gir. Økningen i perfusjonstrykk fører til lungeødem i stor høyde når du anstrenger i store høyder, fordi mer væske fra lungene holder seg inn i det alveolære rommet. Høyt lungeødem er assosiert med akutt livsfare og bør avklares og behandles umiddelbart hvis du er i tvil. Fjellklatrere i stor høyde snur ideelt sett seg når de har retinopati og starter nedstigningen eller blir i det minste for å akklimatisere seg i dagens høyde for å forhindre utvikling av lungeødem.