Oral forberedelsesfase

De muntlig forberedelsesfase er en del av svelgeprosessen og gjør en matbit klar til å svelge. Denne fasen blir fulgt av den orale transportfasen, hvor svelgefleksen utløses. Orale forberedelsesforstyrrelser er for eksempel unormal spyttproduksjon.

Hva er den muntlige forberedelsesfasen?

Å svelge er en menneskelig refleks som utløses av berøringsstimulering i området av tungen. I den smalere definisjonen består svelgeprosessen av tre transportfaser. Utløsningen av svelgefleksen er på slutten av den første, den såkalte orale transportfasen.

For at den orale transportfasen skal begynne, må imidlertid maten først tygges til en masse og blandes med spytt. Denne prosessen foregår i den muntlige forberedelsesfasen. I den bredere definisjonen er den muntlige forberedelsesfasen en del av svelgingen. I den smalere definisjonen vurderes fasen separat fra svelgingen.

Totalt sett foregår prosesser i den muntlige forberedelsesfasen som gjør svelging mulig i utgangspunktet. Produktet fra tilberedningsfasen er en bolus av mat som rommer mellom fem og 20 ml og blandes med spytt.

I tillegg til spyttkjertlene, er de mastikulære musklene, tennene, tennene, leppene, det temporomandibulære leddet og tungen involvert i den muntlige forberedelsesfasen.

Funksjon & oppgave

Den muntlige forberedelsesfasen følger umiddelbart inntaket av mat eller overlapper det. Maten tas opp i munnen, noe som hovedsakelig skyldes leppene. Det brytes opp av tennene når de mastikulære musklene trekker seg sammen. Tyggebevegelsen tilsvarer en rotasjonsbevegelse, som er muliggjort av en ideell koordinering av bevegelser i kjeve, tunge, kinn og hyoid.

Når du tygger, roterer tungen i retning av den foretrukne tyggesiden. Når du tygger, rettes den myke ganen også frem for å lukke munnhulen for å holde maten i munnen. Hvis baksiden av svelget ikke var lukket av den myke ganen, ville matbolus utløse svelgefleksen mye tidligere.

Kinnemuskulaturen påtar seg også viktige oppgaver når du tygger. Musklene fjerner matrester fra kinnlommene og hjelper til med å transportere mat til tungen. Spyttkjertlene produserer i mellomtiden spytt, som blandes med maten når de tygges og gir bite glid. Den klare til å svelge bolus av mat legges på tungen. På dette tidspunktet overlapper den muntlige forberedelsesfasen med den orale transportfasen, som nå igangsettes.

Teksturen, smaken, temperaturen og volumet på maten bestemmes på den midterste tredjedelen av tungen. Denne prosessen er muliggjort av sanseceller i huden og den gustatory sens, som binder seg til molekyler av temperatur og smak, hvorved tungen vurderer konsistensen og formen på maten ved berøring.

På slutten av fasen danner tungen et klart å svelge bitt fra maten og stabiliserer bolusen med tungeskålen midt i ganen. Med disse trinnene spiller den muntlige forberedelsesfasen en rolle spesielt for fast mat. Tungen sender væsker direkte i retning av halsen.

I motsetning til de påfølgende faser av svelgeprosessen, kan den orale forberedelsesfasen kontrolleres etter ønske. Dette betyr for eksempel at hver person bestemmer selv hvor lenge de tygger. Bare spyttproduksjon av spyttkjertlene unngår frivillig innflytelse.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Den orale forberedelsesfasen kan forstyrres av patologiske prosesser. Et eksempel på dette er hyposalivering. Ved denne sykdommen reduseres spyttproduksjonen i spyttkjertlene noen ganger med mer enn 50 prosent. Ekstrem hyposalivering fremmer munntørrhet og fører til svelgeforstyrrelser, ettersom matbolten ikke har tilstrekkelig glidevne i den muntlige forberedelsesfasen. Til en viss grad er hyposalivering et aldersfysiologisk fenomen, da det blir produsert mindre og mindre spytt etter hvert som vi blir eldre. Medisiner som cytostatika favoriserer også utseendet.

I tillegg kan underproduksjon av spytt være symptomet på en sykdom på høyere nivå, for eksempel symptomet på AIDS eller sepsis. I tillegg lider pasienter som får strålebehandling redusert spyttproduksjon.

Det motsatte av dette er hypersalivasjon, der det produseres for store mengder spytt. For eksempel kan hypersalivering være knyttet til overdreven forbruk av tyggegummi. Parkinson, infeksjoner, betennelse eller forgiftning er også ofte forbundet med overproduksjon av spytt. Dette fenomenet forstyrrer også den orale forberedelsesfasen, spesielt når spyttet flyter ukontrollert mot halsen og pasienten kveles av den.

Ikke bare en unormal aktivitet i spyttkjertlene, men også et brudd på muskelgruppene som er involvert i forberedelsesfasen, den myke ganen, tennene eller leppene gjør den forberedende prosessen for svelgingen vanskeligere. I tilfelle av medfødte misdannelser som for eksempel leppe og ganespalte, forekommer forstyrrelser.

Hvis den myke ganen påvirkes av dysplasi (misdannelse), kan dette få de alvorligste konsekvensene. Halsen kan da muligens ikke lenger lukkes av den anatomiske strukturen mens du tygger. Svelgefleksen utløses tidligere. Siden maten ennå ikke er klar til å svelge, kveles ofte pasienter.

Bortsett fra de beskrevne vanskene, kan neurogene lidelser også forstyrre koordineringen av de enkelte bevegelsene når du tygger. Årsaken til et slikt fenomen er enten en sentral eller perifer lesjon av nervevevet. I sentralnervesystemet er multippel sklerose ofte årsaken til slike lesjoner. I det perifere nervesystemet kan for eksempel en polyneuropati være skylden. Alle svelgeforstyrrelser er oppsummert under betegnelsen dysfagi.